来苏儿中毒急救措施

来苏儿中毒急救措施_中毒急救

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来苏儿中毒急救措施

来苏儿又称甲酚、煤酚，常用来消毒、防腐、制作农药等。成人口服2～15g，小儿服50～500mg即可致死。

(一)判断

有接触史或使用史，据以睛症状判断不难。

1.呼吸系统：常出现肺炎、支气管炎、肺水肿、咳嗽、呼吸困难、胸痛等。

2.消化系统：恶心呕吐、腹痛、腹泻。

3.神经系统：头痛、头晕，甚者抽搐惊厥、震颤等。

4.循环系统：心律不齐、心慌、心悸、血压下降、休克。

5.泌尿系统：血尿、蛋白尿、黑色“酚尿”、尿毒症。

6.眼睛：角膜炎、结膜炎、角膜灼伤，甚者可失明。

(二)急救

1.口服中毒者：催吐，用温水或牛奶彻底洗胃，或服医学|教育网搜集整理植物油以保护胃粘膜。

2.皮肤污染者用温清水充分冲洗。

3.吸入中毒者迅速搬运出现场，吸氧。

4.眼伤者用清水冲洗。

以上各种中毒，严重者速送医院。

(三)预防

1.生产车间、容器要密闭，防漏泄。

2.进入高浓度腐蚀剂场所要戴防护面具和穿防护衣。

3.药物要有标签，严加保管，防误用错用。

4.加强宣教工作，提高群防的能力。

中毒急救护理

1.抢救措施

保持呼吸道通畅，及时正确地给予氧疗接收到毒鼠强中毒患者后，立即抬入抢救室，摆好抢救体位，头偏向一侧，防止窒息，应用吸痰器立即清除(吸引器吸痰)口腔内呕吐物和气道分泌物，解开衣领，仰头抬颈法打开气道，头后仰使头、颈、胸在一条轴线上，经口气管插管，呼吸机高流量加压给氧，随时清除气道及导管内分泌物，湿化气道，严密观察呼吸频率、颈动脉搏动、面色和口唇皮肤颜色，注意瞳孔大小，瞳孔对光反射等变化。

洗胃、导泻，彻底清除胃内毒物，防止毒物再吸收当病人气管插管呼吸道畅通后，经口插胃管，深度约45～55cm，温度为37℃左右，清水1万～3万毫升，反复彻底洗胃后，再用25%甘露醇250ml加活性碳50g、硫酸镁40ml搅拌均匀，用注射器通过胃管注入胃内，反折固定胃管保留4h后，再次进行洗胃。昏迷病人先插气管插管，后插胃管洗胃，安全、有效。(考试大网站整理)

正确应用解痉、镇静剂，有效控制抽搐清理呼吸道的同时，立即用留置针、医用三通管，开放多路静脉通道，首先给予地西泮20mg静推，再用5%葡萄糖500ml+硫喷妥钠+地西泮静脉点滴约30s内发挥作用，强直性抽搐得到缓解，阵挛性抽搐频率减少，根据抽搐频率控制点滴速度，滴速大约在20滴/min.若在10～20min内抽搐仍未得到控制，可将硫喷妥钠用0.9%生理盐水5ml稀释后入壶或加入上述液体中速滴，待强直性抽搐得到缓解或阵挛次数减少时，再控制、维持滴速或者根据病情停止静滴。在停止静滴后要保留通道，只关闭输液调节器备用，一旦再次出现抽搐，立即打开输液调节器开放静脉通道快速滴入药液，然后根据病情动态调整滴速。

心电监护、正确行CPR，挽救病人生命在打开气道，保持呼吸道通畅的同时，判断有无呼吸和心跳，抢救者面颊紧贴患者口鼻，用“一听、二看、三感觉”的方法检查有无呼吸，若无呼吸，行口对口人工呼吸或用气管插管呼吸囊辅助呼吸。然后触摸颈动脉有无搏动，如无，应立即沿肋缘摸到胸骨角上两横指处确定胸外心脏按压的位置，进行胸外心脏按压术(CPR)，进行5个循环后检查复苏是否出现有效指征。如果复苏有效果，继续进行抢救，直到病人生命体征平稳。

2.护理措施

密切观察病情变化，保护脏器功能，预防并发症密切观察有无呼吸困难、气喘、肺部口罗音，预防肺水肿;观察心率、心律、心音的变化，持续心电监护，防止心力衰竭。密切观察病人情绪、精神是否稳定，有无间歇性抽搐发生，各种神经反射是否存在或恢复，瞳孔及对光反射灵敏程度，病人面部表情肌群的运动协调程度，注意病人有无头痛、呕吐等颅内压增高的表现，防止脑水肿。严密观察记录患者液体出入量，补充血容量，了解中毒性休克的纠正情况，保护肝、肾、脑功能。设立三人为一组的多个抢救组，严密监护，根据病人的病情变化，及时正确的遵医嘱用药，迅速控制症状，有效恢复生命体征。由于患者处于昏迷状态，在抢救中注意定时口腔护理，保持口腔清洁，预防痰痂堵塞气管导管，可用0.9%NS500ml加先锋V0.5mg气管导管内缓慢滴入3～5滴/min气道湿化，定时给予气管插管护理;保留导尿管，保持尿管通畅，观察记录尿量和颜色;病情平稳后及时更换病人的全身衣服，进行皮肤擦洗，消除皮肤通过汗液排出的毒物。

嗜盐菌食物中毒

嗜盐菌又称副溶血性弧菌，广存于海水中，因此各种海产食物的带菌率很高。当食用海鱼、海蜇，以及食用盐腌制的并已被污染的肉类、蛋类、鱼类、咸菜时，始可引起中毒。

(一)判断

1.有食用海产食物和盐腌食品史，特别是食用未煮熟鱼类，或使用的刀、板、擦皮、手指等被率菌污染，以及生吃鱼类、蔬菜等都可致病。

2.胃肠症状严重，恶心呕吐，腹痛，特别是肠糜烂、充血、水肿，并出现脓医学|教育网搜集整理血水样便。甚者发生休克、溶血现象。

3.粪便分离出嗜盐菌。

(二)急救

1.及早给氯霉素1～2g日，分4次口服。

2.速给5%～10%葡萄糖1000ml静脉点滴。

3.及时送医院抢救。